Saya sudah cukup divaksinasi terhadap penyakit campak di masa kecil – atau begitulah yang saya kira

KamiKetika saya mendaftar di sekolah pascasarjana pada usia 53 tahun, saya tahu saya mungkin akan menjadi mahasiswa tertua di kelas. Namun, saya bingung dengan salah satu persyaratan penerimaan – sertifikat imunisasi untuk vaksin campak, gondongan, dan rubella ( MMR ) dan tetanus, yang diverifikasi oleh dokter.

Untungnya, saya punya catatan tangan ibu saya tentang vaksin yang saya terima dan membawanya ke dokter perawatan primer saya. "Indah sekali," katanya, sambil mengagumi dokumen yang menguning, yang mencantumkan satu vaksin campak saat saya berusia 13 bulan, yang lain saat saya berusia 10 tahun. "Tapi ini bukan catatan resmi, jadi Anda perlu uji titer." Apa ?

Dokter saya menjelaskan bahwa tes titer mengukur kadar antibodi dalam darah. Hasilnya membuat saya bingung. Kekebalan saya terhadap rubella cukup, tetapi antibodi gondongan dan campak terlalu rendah, dan saya memerlukan vaksin MMR sebelum menginjakkan kaki di kampus.

Itu adalah perbaikan sederhana, tetapi kejadian itu masih membekas dalam pikiran saya. Mengapa titer antibodi campak saya rendah meskipun sudah dua kali divaksin? Dengan rekor wabah tahun ini – 607 di AS per 3 April 2025 – saya bertanya-tanya apakah orang dewasa yang lebih tua perlu khawatir.

Bagaimana jika saya divaksinasi antara tahun 1963 dan 1967?

Menurut Dr. Scott Roberts, seorang spesialis penyakit menular di Yale Medicine, orang dewasa yang diimunisasi terhadap campak antara tahun 1963 dan 1967 – seperti saya – berisiko. Selama periode tersebut, kata Roberts, anak-anak menerima vaksin campak yang tidak aktif atau vaksin hidup. Versi yang tidak aktif kurang efektif; vaksin tersebut dihentikan pada tahun 1967.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), hampir 1 juta orang di AS menerima vaksin yang tidak aktif antara tahun 1963 dan 1967. (Vaksin tersebut diuji dalam uji klinis di Inggris tetapi tidak pernah digunakan secara luas.) Berdasarkan catatan ibu saya, vaksin campak kedua saya bersifat hidup, tetapi vaksin pertama yang diberikan pada akhir tahun 1967 tidak, yang dapat menjelaskan uji titer yang rendah Jika Anda tahu bahwa Anda menerima vaksin yang tidak aktif, kata Dr. Aniruddha Hazra, pakar penyakit menular di UChicago Medicine, atau tidak tahu vaksin mana yang Anda terima pada tahun 1960-an, “dapatkan vaksin MMR lagi. Tidak ada salahnya mendapatkan suntikan tersebut meskipun Anda sudah diimunisasi lengkap.”

Orang dewasa dapat memastikan kekebalan dengan tes titer, seperti yang saya lakukan, tetapi tes tersebut dapat lebih mahal daripada vaksin MMR. “Jika Anda lebih suka memeriksa titer terlebih dahulu,” kata Hazra, “itu adalah pembicaraan yang harus dilakukan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.”

Namun, tes titer rendah tidak selalu berarti Anda rentan terhadap infeksi. Dr Robert Bednarczyk, seorang profesor madya kesehatan global dan epidemiologi di Sekolah Kesehatan Masyarakat Rollins, Universitas Emory , menjelaskan bahwa meskipun orang yang divaksinasi tidak memiliki antibodi yang beredar dan terdeteksi, mereka mungkin memiliki sel memori dalam sistem kekebalan tubuh mereka yang siap untuk menghasilkan lebih banyak antibodi terhadap virus.

Bagaimana jika saya lahir sebelum tahun 1957?

Sebelum vaksin campak diperkenalkan pada tahun 1963, campak merupakan penyebab utama kematian pada anak-anak di bawah usia lima tahun. Infeksi dapat menyebabkan kehilangan pendengaran, ketulian, atau efek samping neurologis yang melemahkan. Apa rekomendasi terkini untuk orang dewasa yang lahir sebelum vaksin?

“Siapa pun yang lahir sebelum tahun 1957 terkena campak,” kata Hazra. “Berdasarkan hal itu, CDC dan ACIP [Komite Penasihat Praktik Imunisasi] mengatakan kita dapat berasumsi bahwa Anda terkena atau tertular campak, dan kekebalan terhadap campak berlaku seumur hidup.” Ini berarti tidak ada vaksin tambahan yang direkomendasikan untuk kelompok usia ini.

Satu tembakan atau dua?

Jika Anda bertanya-tanya berapa banyak suntikan yang seharusnya Anda lakukan, jawabannya agak membingungkan.

Hingga tahun 1989, CDC hanya merekomendasikan satu dosis vaksin MMR untuk anak-anak. Setelah itu, dosis MMR kedua direkomendasikan untuk membantu "meningkatkan respons imun pada sejumlah kecil orang yang tidak sepenuhnya merespons dosis pertama", kata Bednarczyk.

Saat ini CDC merekomendasikan dua dosis vaksin campak untuk anak-anak dan "satu atau dua" dosis untuk orang dewasa, dengan tetap mempertahankan rekomendasi dua dosis untuk orang dewasa yang diidentifikasi berisiko tinggi, seperti mereka yang berada di lingkungan pendidikan tinggi dan layanan kesehatan, atau yang bepergian ke luar negeri.

“Satu dosis sangat efektif untuk mencegah penyakit campak,” kata Bednarczyk. “Hal ini penting, karena banyak orang yang lahir sebelum pertengahan atau akhir tahun 1980-an kemungkinan hanya menerima satu dosis vaksin MMR.” Namun, ia menambahkan, orang-orang yang divaksinasi sebelum rekomendasi dua dosis mendapat manfaat dari tingginya tingkat penerimaan vaksin MMR, yang sangat mengurangi risiko wabah campak yang besar.

Lanskap vaksinasi telah berubah dalam beberapa tahun terakhir. Sejak tahun ajaran 2019-20, tingkat vaksinasi di antara anak-anak sekolah – yang ditargetkan sebesar 95% – telah menurun drastis. Menurut KFF, sebuah organisasi kebijakan kesehatan nirlaba, hanya 11 negara bagian AS yang melaporkan tingkat vaksinasi sebesar 95% atau lebih tinggi pada tahun ajaran 2023-24. Rekomendasi vaksinasi sebelumnya memperhitungkan fakta bahwa campak telah diberantas di AS, kata Hazra. “Semua orang dewasa yang tinggal di AS harus dianggap berisiko tinggi” saat ini, katanya, dan harus menerima dua dosis vaksin hidup di beberapa titik dalam hidup mereka, kecuali untuk orang dewasa yang lahir sebelum tahun 1957.

Dr. David Nguyen, seorang spesialis penyakit dalam dan penyakit menular anak di Rush University System for Health, memiliki pandangan serupa. “Jika orang dewasa hanya menerima satu vaksin MMR sebelum rekomendasi untuk dua dosis dibuat, mereka harus mempertimbangkan untuk mendapatkan dosis kedua.”

Karena tidak adanya pedoman resmi CDC untuk semua orang dewasa, satu hal yang jelas: dua vaksin hidup memberikan kekebalan seumur hidup. "Tidak ada gunanya juga mendapatkan lebih dari dua," kata Hazra. Jika Anda tahu bahwa Anda telah divaksinasi dengan dua dosis vaksin hidup, katanya, tidak ada rekomendasi untuk dosis berikutnya, bahkan saat terjadi wabah atau bepergian ke luar negeri.

Apakah kekebalan terhadap campak berkurang seiring waktu?

Bulan lalu, Robert F Kennedy Jr , menteri kesehatan AS, menyatakan dalam sebuah wawancara bahwa kekebalan dari vaksin MMR “berkurang 4,5% per tahun” dan bahwa “orang lanjut usia pada dasarnya tidak divaksinasi”.

“Itu tidak benar secara fakta,” kata Hazra. “Jika itu benar, kita akan melihat lebih banyak kasus campak pada orang-orang yang memiliki riwayat vaksinasi.” Hazra menekankan pentingnya melibatkan orang dewasa yang lebih tua dalam diskusi tentang perlindungan campak; mereka lebih rentan terhadap kemungkinan komplikasi dari infeksi campak, yang meliputi pneumonia. Namun, semua pakar yang saya ajak bicara memperingatkan terhadap misinformasi yang tersebar luas tentang vaksin campak. “Tingkat antibodi terhadap virus campak dapat menurun seiring waktu,” imbuh Bednarcdzyk. “Namun, dalam kasus-kasus yang telah kita lihat sejauh ini pada tahun 2025, hanya 3% kasus yang memiliki riwayat penerimaan vaksin campak yang terdokumentasi.”

Apakah ada efek samping dari vaksin MMR?

Bednarczyk menyebutkan "tidak ada perbedaan besar antara orang dewasa dan anak-anak" dan efek samping biasanya hilang dalam beberapa hari. "Banyak vaksin hidup ini menimbulkan respons imun yang lebih besar selama 24-48 jam," imbuh Hazra. "Tubuh meningkatkan respons imun dan menciptakan banyak energi untuk melakukannya."

Efek samping yang paling umum adalah demam, nyeri dan pembengkakan di tempat suntikan, sakit kepala, nyeri otot, kelelahan, atau ruam ringan. "Dalam beberapa kasus yang sangat jarang terjadi," kata Bednarczyk, "mungkin terjadi penurunan jangka pendek kadar trombosit darah setelah vaksinasi, yang juga dapat terjadi jika Anda terinfeksi virus campak."

Seseorang yang terinfeksi campak menyebarkan penyakit tersebut ke rata-rata 18 kasus baru pada orang yang tidak divaksinasi, kata Bednarczyk, menjadikan campak salah satu penyakit paling menular di luar sana. (Sebagai perbandingan, orang yang terkena influenza musiman biasanya menginfeksi sekitar dua orang lainnya.) “Patogen yang terbawa udara bertahan selama dua jam,” imbuh Hazra. “Patogen tersebut dapat menginfeksi banyak orang karena hal ini.”

Vaksinasi MMR jauh lebih aman daripada memperoleh kekebalan alami melalui infeksi. "Menderita penyakit campak berisiko mengalami komplikasi di kemudian hari," kata Nguyen. Ini termasuk infeksi campak berikutnya akibat "amnesia imun" dan komplikasi serius akibat ensefalitis terkait campak.

Siapa pun yang tidak yakin tentang status vaksinasi mereka harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang tes MMR atau titer. Tingkat kekebalan yang tinggi di seluruh AS akan membantu melindungi semua orang.

Jean Iversen adalah seorang penulis dan editor pengembangan yang berbasis di Chicago